骨密度检查与测试

　　骨密度测试是唯一可以在骨折发生前诊断骨质疏松症的测试。这个测试有助于估计你的骨骼密度和骨折的几率。建议使用中央DXA机器对髋关节和脊柱进行骨密度测试，以诊断骨质疏松症。DXA代表双能x射线吸收测定法。

　　你可以通过骨密度测试来确定你是否患有骨质疏松症，或者你是否应该关注你的骨骼。也有人称之为骨量测量测试。这个测试用机器来测量你的骨密度。它估计的是你臀部、脊椎和其他骨骼的数量。您的测试结果将帮助您的医疗保健提供者提出建议，以帮助您保护您的骨骼。

　　你是绝经后的女性还是50岁以上的男性?你最近骨折了吗?如果你对这两个问题的回答都是肯定的，你应该和你的医生或其他医疗服务提供者谈谈，如果你从来没有做过骨密度测试的话。

　　一、骨密度测试能做什么

　　骨密度测试告诉你，如果你有正常的骨密度，低骨密度(骨质减少)或骨质疏松症。这是唯一可以诊断骨质疏松症的测试。骨密度越低，骨折的风险就越大。骨密度测试可以帮助你和你的医疗保健提供者：

　　在折断骨头之前，先了解你是否有骨质疏松症;

　　预测你将来骨折的机会;

　　看看你的骨密度是在改善、变差还是保持不变;

　　了解骨质疏松症药物的疗效;

　　骨折后，如果你有骨质疏松症，要告诉你。

　　二、骨密度测试的类型

　　1、中央测定仪：

　　NOF推荐使用中央DXA机器对髋关节和脊柱进行骨密度测试，以诊断骨质疏松症。DXA代表双能x射线吸收测定法。当不能对髋关节和脊柱进行检测时，NOF建议对前臂桡骨进行中心DXA检测。在某些情况下，所使用的骨密度测试设备的类型取决于您所在社区的可用性。

　　医疗保健提供者测量髋关节和脊柱的骨密度有几个原因。首先，患有骨质疏松症的人更有可能骨折。其次，髋部和脊柱的骨折会导致更严重的问题，包括更长的恢复时间、更大的疼痛甚至残疾。髋关节和脊柱的骨密度也能预测其他骨骼未来骨折的可能性。

　　在大多数类型的骨密度测试中，一个人仍然穿着完整的衣服，但你确实需要确保没有纽扣或拉链挡住要扫描的区域。测试通常不超过15分钟。骨密度测试是非侵入性和无痛的。这意味着没有针或器械穿过皮肤或身体。中央DXA使用很少的辐射。当你乘坐飞机往返于纽约和旧金山之间时，你实际上暴露在10-15倍的辐射下。

　　当重复骨密度测试时，最好使用相同的测试设备，每次在相同的地方进行测试。这提供了与您上次测试结果更准确的比较。虽然你的骨密度测试不可能总是在同一个地方进行，但将你目前的骨密度分数与之前的分数进行比较仍然很重要。

　　标准x射线不能代替骨密度测试。与骨密度测试不同的是，x射线在骨质疏松症进展良好之前不能显示骨质疏松症。然而，x射线除了DXA还可以用来检测脊柱或其他部位的骨折。

　　2、筛选试验：

　　也称为外周测试，筛选测试测量前臂、手腕、手指或脚后跟的骨密度。外围测试的类型如下：

　　外周双能x射线吸收仪;

　　屈原(定量超声);

　　pQCT(外围定量计算机断层扫描)。

　　筛查测试可以帮助确定哪些人最有可能从进一步的骨密度测试中获益。当中心DXA不可用时，它们也很有用。这些测试通常在健康博览会和一些医疗办公室进行。筛查试验不能准确诊断骨质疏松症，也不应用于观察骨质疏松症药物的疗效。

　　如果你有外周骨密度测试，你应该跟你的医疗保健提供者跟进。讨论是否需要额外的测试，如髋关节和/或脊柱的中心DXA测试。外围测试的结果不能与中心DXA的结果进行比较。

　　体型较大的人。大多数中央DXA机器无法测量体重超过300磅的病人的髋部和脊柱的骨密度。一些较新的机器可以测量体重达400磅的人的骨密度，但这些机器并不普遍。当髋关节和脊柱无法测量时，一些医疗保健提供者建议对前臂桡骨进行中心DXA测试，并对脚跟或其他骨骼进行外围骨密度测试。这两种测试都可以提供更完整的信息。

　　三、了解骨密度测试结果

　　你的骨密度测试结果是用t评分报告的。t值显示你的骨密度比健康的30岁成年人的骨密度高或低多少。医疗保健提供者查看诊断骨质疏松症的最低t值。

　　你的t分数意味着什么。据世界卫生组织(世卫组织)：

　　t值-1.0或以上为正常骨密度。例如0.9、0和-0.9。

　　t值在-1.0到-2.5之间意味着骨密度低或骨质减少。例如-1.1、-1.6和-2.4的t值。

　　t -2.5或以下是骨质疏松症的诊断。例如-2.6、-3.3和-3.9的t值。

　　一个人的t值越低，骨密度就越低。-1.0的t值低于0.5的t值，-3.5的t值低于-3.0的t值。

　　你的骨密度测试结果还包括一个z分数，将你的骨密度与你的年龄和体型的人的正常骨密度进行比较。在老年人中，骨密度低是常见的，因此z分数可能具有误导性。

　　大多数医生建议对儿童、青少年、仍有经期的女性和更年轻的男性使用z分数而不是t分数。NOF不建议在这些年龄组进行常规骨密度测试。根据国际临床密度计学会(ISCD)， z分数在-2.0以上是正常的。年轻男性、绝经前女性和儿童骨质疏松症的诊断不应仅仅基于骨密度测试结果。

　　四、何时考虑治疗

　　骨密度测试的结果可以帮助你的医疗保健提供者就你可以做什么来减少骨折的机会提出建议。当你决定用骨质疏松症药物治疗时，你的医疗服务提供者也会考虑你患骨质疏松症的风险因素，你未来骨折的可能性，你的病史和你目前的健康状况。

　　以下是绝经后妇女和50岁以上男性的治疗指南：

　　大多数t值在-1.0及以上(正常骨密度)的人不需要服用骨质疏松症药物。

　　一些t值在-1.0到-2.5之间(低骨密度或骨质减少)的人，当他们有一定的风险因素时，应该考虑服用骨质疏松症药物。

　　所有t值在-2.5及以下(骨质疏松症)的人都应该考虑服用骨质疏松症药物。

　　五、低骨密度

　　骨质密度低或骨质减少并不意味着你会患上骨质疏松症。这意味着如果你在未来失去了骨骼，那么你患骨质疏松症的几率会更大。虽然我们知道骨质疏松症患者应该考虑治疗以降低骨折的风险，但对于骨质密度较低的患者，治疗时间并不总是很明确。