类风湿性关节炎诊断指标有哪些？

　　类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，当你的免疫系统错误地攻击你自己身体的组织时就会发生。类风湿性关节炎影响的可不仅仅是关节，对一些人来说，这种疾病会损害多种身体系统，包括皮肤、眼睛、肺、心脏和血管。

　　由于目前还没有确切的已知类风湿性关节炎的病因，医生在做出诊断前会考虑许多不同的因素。为了得到诊断，医生会遵循一套程序寻找多个标准，而不是一个单独的测试。这包括检查身体症状，查看家庭和个人病史，进行血液和其他诊断测试(如x光或CT扫描)。

　　一、症状

　　要开始诊断过程，医生首先要看症状。RA有一系列明确的早期症状和体征，这使得医生将其视为一种诊断。这些初期症状包括:

　　l 关节疼痛、僵硬和肿胀超过6周

　　l 肿胀影响3-4个或更多不同的关节

　　l 晨僵时间超过30分钟

　　l 影响身体两侧的对称症状

　　l 手腕、手和手指关节肿胀和疼痛

　　l 皮肤下有类风湿性结节

　　如果这些症状连续出现6周以上，医生可能认为这些是类风湿性关节炎特有的症状，而不是骨关节炎等其他类型的关节炎。医生也可能寻找和询问症状，如疲劳、低烧、食欲不振，甚至抑郁和不适的感觉。

　　全身检查有助于医生发现这些症状，并检查关节是否有压痛、肿胀、疼痛、发热和发红。他们会询问移动关节的困难和活动范围的减少。症状可能来了又走，但通常不会。他们仍然引人注目，可能还在进步。

　　二、家庭及个人病史

　　患者的病史和家族史是帮助诊断RA的重要因素。研究表明，一般人群中患类风湿性关节炎的平均风险约为1%。然而，如果有这种疾病的家族史，另一个家族成员患类风湿性关节炎的风险就会增加。

　　诊断类风湿性关节炎时，医生会问以下问题:

　　l 有或曾有类风湿性关节炎的病人家属

　　l 患者现有或过去的自身免疫性疾病

　　l 患有其他自身免疫性疾病的患者家属

　　l 其他医疗状况、疾病或并发症

　　根据每个病人独特的答案，它可以帮助医生确定导致RA诊断的因素。

　　三、血液测试

　　有特定的和一般的血液测试，以帮助医生达到诊断类风湿性关节炎。这些特定的测试确定了一组已知的导致RA症状的特定抗体。一般的血液测试会检测身体的整体炎症水平。当这些结果放在一起时，它们就形成了一个RA患者(或无RA患者)的整体图像。这些测试包括:

　　l 类风湿因子：一种存在于大多数类风湿性关节炎患者体内的抗体。

　　l 抗环瓜氨酸肽(CCP)：如果病人的抗ccp测试呈阳性，这是RA的一个强烈指标。

　　l 血沉(ESR)和c反应蛋白(CRP)：ESR和CRP是医生用来测量病人关节炎症程度的测试。

　　四、成像扫描

　　当病人有强烈而明显的类风湿性关节炎症状时，医生也可能要求进行一系列的成像扫描。这些包括x射线，ct，核磁共振成像，可能还有超声波。在这些成像扫描中，医生寻找关节损伤的迹象。骨和软骨的侵蚀以及关节间隙的狭窄都是类风湿性关节炎的症状。

　　确诊类风湿性关节炎

　　一旦所有这些步骤都完成了，医生将查看所有的测试结果，并根据整体情况得出结论。一些医生采用更多基于症状的方法来诊断类风湿性关节炎，而另一些医生则依赖血液测试和病史来确诊类风湿性关节炎。

　　这就是为什么有可能被诊断为类风湿性关节炎，但抗体检测不呈阳性，或者你的家人有类风湿性关节炎的病史。如果症状本身与风湿性关节炎一致，那么它仍然可以被诊断出来。

　　也就是说，诊断类风湿性关节炎的主要标准不会改变。患者必须表现出超过六周的症状，对称症状，以及多个关节受到影响，包括手指和手。

　　总结：虽然诊断类风湿性关节炎很困难，也可能很复杂，但最重要的是尽早发现症状并开始治疗。