哪一种骨质疏松症药物适合你？

　　没有放之四海而皆准的答案。了解你的选择首先要知道什么是可用的。

　　在我们的一生中，我们的骨骼会不断更新。在一个叫做骨转换的过程中，叫做破骨细胞的细胞分解并移除旧骨，然后叫做成骨细胞的细胞生成新骨。绝经后，骨去除速度加快，骨形成并不总是保持同步。最终的结果可能是骨质流失，最终导致骨质疏松症导致的骨质疏松症。

　　即使你被诊断患有骨质疏松症，骨折也不是不可避免的。现在有很多药物可以减缓骨质流失的速度，并重建骨骼强度。

　　你的医生将通过测量你的骨密度(通常是在臀部和脊椎)，使用双能x线骨密度仪(DEXA)来确定你是否患有骨质疏松症。结果，用一个叫做T-score的数字表示，将你的骨密度与一位30岁的健康女性的骨密度进行比较。

　　如果你有的话，医生可能会建议你吃药

　　骨质疏松症的t值为-2.5或更低

　　因站立时跌倒(与从高处跌倒形成对照)而导致髋部或椎体(脊柱)骨折的病史

　　根据骨折风险计算器，t值在-1.0到-2.5之间(称为骨质疏松)，在未来10年内髋部或骨质疏松相关骨折的高风险。

　　一、骨质疏松症治疗：

　　1、为了减缓骨质疏松，许多医生首先求助于一种特殊的药物。如果一个人的t值很低，通常会从双磷酸盐开始。

　　有几种双磷酸盐可供选择：

　　口服阿仑膦酸盐(福善美)、依班膦酸盐(博尼瓦)或利塞膦酸盐(阿克托奈尔，阿替拉维亚)，每日、每周或每月服用;

　　注射ibandronate (Boniva)，每三个月一次;

　　静脉注射唑来膦酸(莱克司特)，一年一次。

　　很多医生喜欢从阿仑膦酸盐开始，因为它已经存在了很长时间，显示出良好的治疗效果，而且它是仿制药，可以为病人省钱。

　　你的医生也会考虑你的骨质流失集中在哪里。阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐和依班膦酸盐均被证明对减少脊柱骨折有效。对于有髋关节或非脊柱骨折病史的女性，阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐是比依班膦酸盐更好的选择。

　　如果你有胃肠道问题像回流，或者如果你不能坐或站直后满30到60分钟需要服用口服二磷酸盐，那么你的医生可能会让你在这些药物注射或输液，大概工作以及口腔的版本。

　　你可能读过与双膦酸盐药物相关的风险——特别是大腿骨骨折(股骨)和颌骨骨坏死(骨死亡)。尽管这些担忧是真实存在的，但它们在静脉注射双膦酸盐治疗已扩散至骨骼的癌症，或长期服用高剂量双膦酸盐的女性中更为常见。

　　医生承认，这些副作用的风险也随着长期使用双磷酸盐而增加，所以大多数女性服用这些药物大约五年。好消息是，即使你停止服用双磷酸盐，骨骼保护的好处仍然存在。

　　2、其他药物的选择

　　对于绝经后没有开始服用双膦酸盐的女性，或者已经服用五年的女性，这里有一些其他的选择。

　　1)雷洛昔芬(Raloxifene， Evista)是一种选择性雌激素受体调节剂(selective雌激素receptor modulator， SERM)，可能因其在乳腺癌预防和治疗中的作用而广为人知，但它在治疗骨质疏松症方面也有双重作用。它通过与身体周围的雌激素受体结合来产生雌激素样的作用，其中之一就是减少骨骼的周转率。对于患有脊柱骨质疏松症的人，雷洛昔芬可以降低脊椎骨折的风险。主要副作用是潮热、肌肉疼痛和腿部血栓风险增加(深静脉血栓形成)。

　　2)Teriparatide (Forteo)是一种合成的甲状旁腺激素，可以增加骨密度和强度。它可以显著降低脊柱和其他骨骼骨折的风险。如果一个人的骨密度非常低，并且有脊椎骨折，通常会考虑使用teriparatide进行治疗。医生通常将特瑞帕拉蒂的治疗时间限制在两年以内，因为它的检测时间还没有超过两年。两年后，你的医生可能会把你换成双磷酸盐，以帮助你保持骨密度。服用teriparatide的女性需要每天给自己打一针。

　　3)降糖单抗(Prolia)一年注射两次。它能阻止溶骨破骨细胞的形成。如果女性不能耐受双磷酸盐，可以使用降糖单抗。

　　4)降钙素(Miacalcin， Fortical)自上世纪80年代以来就一直存在，使其成为最古老的骨质疏松药物。它是一种与破骨细胞结合以防止骨质流失的激素。当每天使用鼻喷剂或注射降钙素时，降钙素可以减少脊柱骨折，但它还没有被证明对预防其他类型的骨折有效，也不是大多数女性的首选治疗方法。

　　其他一些治疗骨质疏松症的药物也在研发中，包括一种新的单克隆抗体(romosozumab)和一种阻断硬化蛋白(一种抑制骨形成的蛋白质)的药物。目前，增强骨质最好的方法是使用现有的骨质疏松药物。