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关于糜烂性胃炎

时间:2019-09-17 14:32:08

  糜烂性胃炎是由于粘膜防御功能受损而引起的胃粘膜糜烂。它通常是急性的,表现为出血,但可能是亚急性或慢性的,很少或没有症状。诊断是通过内窥镜。治疗是支持性的,消除刺激的原因和开始酸抑制治疗。某些ICU病人(如呼吸机受限、头部外伤、烧伤、多系统外伤)受益于使用酸抑制剂的预防。

  一、病因

  腐蚀性胃炎的常见原因包括:非甾体抗炎药、酒精、压力。

  不太常见的原因包括:辐射、病毒感染(如巨细胞病毒)、血管损伤、直接创伤(如神经生长抑制综合症)。

  表面糜烂和点状粘膜病变发生。这些可能会在最初的侮辱后12小时内发展。严重或未经治疗的病例可发生深部糜烂、溃疡,有时甚至穿孔。病变通常发生在体内,但也可能累及胃窦。

  急性应激性胃炎是一种糜烂性胃炎,约有5%的危重患者发生。随着ICU住院时间的延长和病人不接受肠内喂养的时间的延长,发病率增加。发病机制可能涉及胃肠道粘膜低灌注,导致粘膜防御功能受损。头部受伤或烧伤的病人也可能会增加酸的分泌。

  二、症状和体征

  轻度糜烂性胃炎患者通常无症状,尽管有些人抱怨消化不良、恶心或呕吐。通常,第一个症状是吐血,黑便,或血在鼻胃抽吸,通常在2至5天内的刺激事件。出血通常是轻微到中度的,但如果出现深度溃疡,出血可能是大量的,特别是在急性应激性胃炎中。

  三、诊断

  内窥镜诊断急性和慢性糜烂性胃炎。

  四、治疗

  出血:内镜止血

  用于酸的抑制:质子泵抑制剂或H2抑制剂

  在严重胃炎中,出血是通过静脉输液和必要的输血来处理的。应尝试内镜止血,手术(全胃切除)是一种后路手术。血管造影不太可能阻止严重的胃出血,因为许多侧支血管供应胃。如果病人还没有开始接受酸抑制,就应该开始。

  对于较轻的胃炎,去除致病因子并使用药物来降低胃酸,以限制进一步的损伤和促进愈合可能是所有需要的。

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