急性肾盂肾炎怎么治
上期我们讲到肾盂肾炎的症状,那么急性肾盂肾炎又是怎么回事,应该怎么治疗呢?
急性肾盂肾炎实际上是肾盂的急性感染,主要是因为受到细菌感染从而引发急性感染,女性发病率高,在儿童期、新婚期和妊娠期尤易发生。致病菌多从尿道进入,造成上行感染或可由血行感染。尿路梗阻,膀胱输尿管返流及尿滞留常导致继发性肾盂肾炎。常见的致病菌为革兰阴性杆菌。
症状有来势汹汹的高热,体温可升高至39℃以上,伴有发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振。热型类似败血症,持续1周后可以消退,2周后逐渐恢复。
随之还有肾实质水肿、肿胀压迫肾包膜所引起的一侧或二侧腰痛。肾区压痛、肋脊角叩痛均明显。上行性感染引起的急性肾盂肾炎开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。血行性感染时常由高热开始,而尿路刺激症状有时不明显。
那怎么治疗急性肾盂肾炎呢?
首次发生的急性肾盂肾炎致病菌80%是大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗,首选对革兰氏阴性菌有效的药物,72小时显效者无需更换药物,否则应该按照药敏试验更改抗生素。病情较轻的可以在门诊口服药物治疗,疗程是10-14天,常用药物包括喹诺酮类,如氧氟沙星0.2g,2次/天,口服疗法;半合成青霉素,如阿莫西林0.5g,3次/天口服;头孢菌素类抗生素如头孢呋辛0.25g,2次/天口服等,治疗10天之后,通常90%的急性肾盂肾炎可以治愈。
如果尿菌仍然为阳性,则应该参考药敏试验,选用有效抗生素继续治疗4-6周。对严重感染全身中毒症状比较明显,只需要住院治疗,应该静脉给药,常用药物是左氧氟沙星0.2g,每12小时一次,必要时联合用药。
经过上述治疗后若能好转,可以热退后继续用药3天,再改为口服抗生素,完成2周疗程。如果治疗72小时没有好转,应该按药敏结果更换抗生素,疗程不少于2周。
经过上述治疗,仍然有持续发热,应该注意肾盂肾炎并发症,如肾盂积脓、肾周的积脓、感染、中毒等。当然,急性肾盂肾炎应以预防为主,多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。最后注意复查尿常规和尿培养时,一定要选取中段尿,避免污染的可能性。
以上就是所有急性肾盂肾炎的治疗,给各个患者进行参考。
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