出现退行性关节炎怎么办

　　退行性关节炎是最常见的关节炎类型，也被称为骨关节炎、退行性关节疾病、磨损和撕裂关节炎。当关节软骨和潜在的骨骼开始恶化，导致渐进的疼痛，僵硬，和关节畸形。虽然它可以影响任何关节，退化性关节炎通常发生在负重关节(如髋关节、膝关节和脊柱)和手、脚、肩膀和颈部。

　　诊断通常基于疾病的症状和体征，并由影像学检查支持。治疗方法可以根据症状的严重程度而有所不同，对于轻微的病例，可以选择更温和的治疗方法，如热敷或冰敷;对于严重的病例，可以采用更有效的干预措施，如注射和手术。

　　一、退行性关节炎的治疗

　　治疗的目的是控制症状，恢复/维持功能，减缓关节炎的进展。特别是在早期阶段，通过结合生活方式的改变、物理治疗和止痛药，这种情况得到了保守的控制。如果症状进展，可能需要更多的侵入性干预，包括联合注射和手术。

　　1、生活方式的改变

　　生活方式的改变主要集中在减肥上。这不仅包括低脂饮食，还包括旨在保持关节灵活性的常规健身计划。可能需要一位营养学家来设计一个合适的饮食计划，确保你的营养需求得到满足。

　　适度的运动应该在医生的指导下每周进行三次，医生可以签署一份适当的健身计划。

　　2、物理疗法

　　如果你患有退行性关节炎，理疗师通常是设计治疗性锻炼计划的最佳人选。它可能包括力量、步态和平衡训练，以解决特定的功能障碍。按摩疗法，水疗法，热疗法和电疗法也可以探索。

　　3、职业治疗可能需要克服日常的挑战。这可能包括防止跌倒的活动辅助设备，纠正不平衡的鞋垫或膝盖支架，以及适应手部关节炎的超大手柄。

　　4、非处方药治疗

　　治疗关节炎疼痛的首选药物是Tylenol(扑热息痛)和非甾体类消炎药(NSAIDs)，如Advil(布洛芬)或Aleve(萘普生)。这些药物虽然有益，但必须长期谨慎使用。过量使用泰诺会引起肝毒性和损害。同样，长期使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血和溃疡的风险。

　　对于严重疼痛，非甾体抗炎药往往比泰诺更有效。一些非甾体抗炎药似乎比其他药物对骨关节炎疼痛更有效。其中一种非甾体抗炎药双氯芬酸(diclofenac)可以用作凝胶、乳霜、药膏、喷雾剂和贴片。

　　一些关节炎患者使用甲基化的乳霜，如Bengay，而另一些人则使用基于辣椒素的药膏或辣椒贴片。它们在治疗骨关节炎方面的效果可能有所不同，但如果症状较轻，而你无法忍受其他形式的止痛剂，它们可能是合适的。

　　5、处方药治疗

　　如果非处方药不能提供缓解，你的医生可能会开出处方强度的非甾体抗炎药。在这种情况下，非甾体抗炎药往往比阿片类止痛药更受欢迎，因为从长远来看，它们更有效，而且与依赖无关。

　　一种被称为COX-2抑制剂的特殊非甾体抗炎药通常对关节炎疼痛有效，但与其他非甾体抗炎药相比，胃肠道副作用的风险要低得多。另一方面，它们更昂贵，而且像所有非甾体抗炎药一样，会增加心脏病发作和中风的风险。因此，在有潜在心血管疾病风险的人群中谨慎使用。西乐葆(塞来昔布)是唯一的处方COX-2抑制剂在美国可用

　　如果所有的方法都失败了，你的医生可能会给你开一种更温和的阿片类药物，比如奥创(曲马多)，来减轻你的疼痛。考虑到成瘾和其他副作用的高风险，使用该药物时要谨慎。一般避免较强的阿片类药物。

　　6、联合注射

　　关节注射，也称为关节内注射，包括减少炎症的皮质类固醇药物或透明质酸润滑液。这两种方法通常都被用来推迟关节手术。

　　皮质激素的作用是通过调节免疫反应，从而减轻晚期疾病中可能出现的肿胀和炎症。虽然这些副作用一般会持续三个月左右，但长期接触皮质类固醇除了其他副作用外，还会加速关节软骨的恶化。

　　透明质酸是人体自然产生的一种物质。用于联合注射的透明质酸，要么在实验室合成，要么从鸡冠中提取。在这些注射的效果方面，研究结果相互矛盾。与其他关节相比，那些植入膝关节的手术往往更成功。副作用包括注射部位疼痛和肿胀。

　　Euflexxa是一种流行的非鸟类形式的透明质酸批准用于治疗骨关节炎膝盖疼痛。

　　尽管富血小板血浆(PRP)似乎比疼痛更能改善关节功能，但一些医生已经赞同将其作为一种治疗形式。由于血小板和血浆来自患者自己的血液，因此风险往往很小。与透明质酸一样，注射部位的疼痛和肿胀是最常见的问题。

　　由于骨关节炎引起的关节损伤无法逆转，你需要采取措施，尽可能通过生活方式和适当的症状管理来减缓病情的发展。关键是保持关节的运动。如果你反其道而行之，避免锻炼和有规律的活动，僵硬和损伤几乎总是会以更快的速度发展。

　　开始锻炼永远不晚。即使你已经有了严重的损伤，你也可以发现一些低强度的活动，比如游泳或骑车，对关节的压力较小。随着时间的推移，如果你坚持这项运动，支撑关节的肌肉将会加强，为你的步态提供更大的稳定性和信心。

　　随着你的进步，你可以转向其他形式的运动，比如太极和瑜伽，这对提高平衡感很有好处，或者针对特定的肌肉群进行力量训练。

　　如果你的关节在运动前僵硬，用一个加热垫或温暖潮湿的布敷10到15分钟。高温会使血液流向关节，缓解僵硬。完成后，如果有任何肿胀或疼痛，用冰袋或冷的湿布敷在关节处。这样做可能比非甾体抗炎药更快地减少炎症。

　　最后，重要的是要记住，在治疗退行性关节炎时，休息和锻炼同样重要。如果你曾经经历过剧烈的疼痛，停下来，让关节休息(如果可能的话抬高)，敷冰不超过15分钟。通过倾听你的身体并适当治疗，你可以更好地控制你的症状以及你的生活。

　　总结：

　　退化性关节炎是一种令人痛苦的疾病，没有理由单独去做。如果你需要帮助，向朋友和家人求助，找个运动伙伴，或者找个人分享你的感受。你能做的最糟糕的事情就是孤立自己，尤其是当你的行动能力已经受损的时候。与他人联系可能会鼓励你坚持减肥，或者追求你可能会避免的兴趣。