骨关节炎疼痛的药物选择

　　治疗关节疼痛的药物治疗计划应该开始时采取保守的方式，使用非处方药物。

　　虽然骨关节炎没有治愈的方法，但是治疗可以显著提高你的生活质量。但是药物并不是治疗轻度或早期骨关节炎的首选：最好的骨关节炎治疗包括做出良好的生活方式选择，自学有关骨关节炎的知识，只有在需要时才服药。

　　在你考虑用药之前，建议：

　　1、休息，避免引起疼痛的活动。

　　2、加强锻炼，以增强支持骨关节炎关节的肌肉。

　　3、必要时减肥，减轻关节炎关节的压力。

　　一、慢慢开始服用骨关节炎止痛药

　　如果你到了需要药物治疗骨关节炎疼痛的程度，你应该从副作用最少的药物开始，并坚持使用最低剂量的药物来缓解疼痛。你的医生也可能会推荐喷雾剂或乳霜，你可以用在受影响的关节或附近的皮肤上。

　　可以选择先试一试：

　　1、扑热息痛对乙酰氨基酚(扑热息痛)。一般来说，骨关节炎治疗的首选药物是对乙酰氨基酚。它能减轻疼痛，但不能减少体内的炎症。对乙酰氨基酚相对安全，但服用超过推荐剂量的醋氨酚会损害肝脏。如果你经常服用对乙酰氨基酚，你也应该注意避免每天饮用超过两种酒精饮料，因为对乙酰氨基酚和酒精的结合会增加你肝损伤的风险。

　　2、非甾体类抗炎药(NSAIDs)。对于对乙酰氨基酚没有反应的人，非甾体抗炎药的处方剂量通常是最低的。

　　常见的非处方非甾体抗炎药包括Advil和Motrin(布洛芬)和Aleve(萘普生)。非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症，但它们比扑热息痛引发更多的副作用。非甾体抗炎药可能导致胃部不适，长期使用可能导致胃出血和肾脏损伤。此外，阿司匹林以外的非甾体抗炎药会增加心脏病发作和中风的风险。

　　3、Cyclooxygenase-2抑制剂。西乐葆等COX-2抑制剂是处方药强度的非甾体抗炎药，其设计初衷是减少胃部刺激。

　　如果你患有其他非甾体抗炎药引起的胃痛，对乙酰氨基酚不足以缓解疼痛，而且患心脏病的风险较低，这可能是你最好的选择。然而，尽管COX-2抑制剂可能导致更少的胃部不适，但它们具有相同的肾损伤风险。FDA表示，这些药物现在必须与非处方药非甾体抗炎药(NSAIDs)一样，对增加心脏病发作和中风风险发出同样的警告。COX-2抑制剂应该只在减轻疼痛所需的最低剂量服用。

　　二、治疗严重骨关节炎疼痛的药物

　　也有许多治疗疼痛的选择变得更加强烈，这可以在骨关节炎的晚期看到。这些包括：

　　1、阿片类止痛药。如果你正在经历剧烈的疼痛，你的医生可能会建议你服用阿片类药物。这些药物的作用类似(或由)鸦片，鸦片是由罂粟制成的麻醉药品。它们通过阻断大脑中的痛觉感受器来减轻疼痛。

　　尽管阿片类药物是强力的止痛剂，但它们也有许多副作用，可能会上瘾。当按处方服用阿片类药物以减轻疼痛时，这些药物通常是安全的，尽管可能会出现嗜睡，使驾驶或操作机器时不安全。同样重要的是，你要严格按照规定服用，而不是过量服用。多年来，误用变得越来越普遍。

　　常见的阿片类药物包括Darvon(丙氧芬)、Vicodin(对乙酰氨基酚/氢可酮)和Percocet(对乙酰氨基酚和羟可酮)。

　　2、皮质类固醇注射。如果口服药物不起作用或产生太多副作用，你的医生可能会尝试直接将药物注射到你的关节。NIAMS说，这些药物可以提供短期的缓解，在一年的时间里，你可能需要不止一次的注射。

　　3、透明质酸注射。根据关节炎基金会的说法，透明质酸是一种天然存在于关节内部的物质。这些注射治疗髋关节或膝关节骨关节炎的药物已被FDA批准用于骨关节炎的治疗，但其有效性仍存在争议。一些研究显示出良好的结果，但另一些则不然。副作用包括过敏反应和注射部位的疼痛或肿胀。

　　当其他方法都失败时，你的医生可能会推荐手术治疗骨关节炎。

　　管理骨关节炎可能是一个很大的挑战，但处方和非处方药物确实对许多人有效。帮助骨关节炎治疗更好地发挥作用的最好方法是尽可能多地了解这种疾病，改变生活方式，包括锻炼和减肥。