骨关节炎的诊断与治疗

　　一、诊断

　　体检时，医生会检查受影响的关节是否有压痛、肿胀、发红和柔韧性。

　　1、成像测试

　　想要获得受影响关节的照片，你的医生可能会建议：

　　x射线。软骨不会出现在x射线图像上，但是软骨的损失是由关节中骨头之间的空间变窄引起的。x光也能显示关节周围的骨刺。

　　磁共振成像(MRI)。核磁共振成像使用无线电波和强磁场产生详细的骨骼和软组织图像，包括软骨。MRI通常不需要诊断骨关节炎，但在复杂情况下可以提供更多信息。

　　2、实验室测试

　　分析你的血液或关节液可以帮助确诊。

　　血液检查。虽然骨关节炎没有血液测试，但某些测试可以帮助排除其他引起关节疼痛的原因，比如类风湿关节炎。

　　关节液的分析。你的医生可能会用针从受影响的关节抽液。然后对这种液体进行炎症测试，以确定你的疼痛是由痛风引起的还是感染引起的，而不是骨关节炎。

　　二、治疗

　　骨关节炎是无法逆转的，但治疗可以减轻疼痛，帮助你更好地行动。

　　1、药物

　　有助于缓解骨关节炎症状(主要是疼痛)的药物包括：

　　对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚(扑热息痛，其他的)已经被证明可以帮助一些患有骨关节炎的人，他们有轻微到中度的疼痛。服用超过推荐剂量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤。

　　非甾体类抗炎药(NSAIDs)。非处方非甾体抗炎药，如布洛芬(Advil, Motrin IB，其他)和萘普生钠(Aleve，其他)，按推荐剂量服用，通常可缓解骨关节炎疼痛。更强的非甾体抗炎药可以通过处方获得。

　　非甾体抗炎药会引起胃部不适、心血管疾病、出血以及肝肾损伤。非甾体抗炎药作为凝胶，应用于受影响关节的皮肤上，副作用更少，也可能减轻疼痛。

　　度洛西汀(适应症)。通常用作抗抑郁药，这种药物也被批准用于治疗慢性疼痛，包括骨关节炎疼痛。

　　2、物理治疗。理疗师可以向你展示一些运动，以增强关节周围的肌肉，增加你的灵活性，减少疼痛。你自己经常做的温和运动，比如游泳或散步，也同样有效。

　　3、职业疗法。职业治疗师可以帮助你发现如何在不给已经疼痛的关节增加额外压力的情况下完成日常任务。例如，如果你的手患有骨关节炎，一把握柄大的牙刷可以让你更容易刷牙。如果你患有膝关节骨性关节炎，在淋浴时放一个凳子可以帮助减轻站立时的疼痛。

　　4、外科及其他程序

　　如果保守治疗不起作用，你可以考虑以下步骤：

　　可的松注射。注射皮质类固醇药物可以减轻关节疼痛。在这个过程中，你的医生会麻木你关节周围的区域，然后将针插入关节内的空间并注射药物。每年注射可的松的次数一般被限制在三到四次，因为药物会随着时间的推移加重关节损伤。

　　润滑注射。注射透明质酸可以通过在膝盖上提供一些缓冲来缓解疼痛，尽管一些研究表明这些注射并不比安慰剂提供更多的缓解。透明质酸类似于关节液中的一种成分。

　　重整的骨头。如果骨关节炎对膝盖一侧的损伤比另一侧严重，截骨术可能会有所帮助。在膝关节截骨术中，外科医生先在膝盖上方或下方的骨头上切开，然后移除或增加一块楔形骨。这样可以让你的身体重量远离膝盖的磨损部分。

　　关节置换。在关节置换手术(关节成形术)中，外科医生会移除受损的关节表面，并用塑料和金属部件替换它们。手术风险包括感染和血栓。人工关节可能会磨损或松动，最终可能需要更换。

　　5、生活方式和家庭治疗

　　尽你所能了解你的病情以及如何控制它，尤其是生活方式的改变如何影响你的症状。如果你超重，运动和减肥是减轻骨关节炎关节疼痛和僵硬的重要方法。

　　锻炼。低强度运动可以增强你的耐力，增强关节周围的肌肉，使你的关节更加稳定。试试步行、骑自行车或水中有氧运动。如果你感到新的关节疼痛，停止。

　　运动后持续数小时的新疼痛可能意味着你做得过火了，而不是你造成了伤害或者你应该停止运动。一两天之后再试一次，强度要低一些。

　　减肥。超重会增加你负重关节的压力，比如你的膝盖和臀部。即使是轻微的减肥也能减轻一些压力，减轻你的疼痛。和营养师谈谈健康的减肥方法。

　　6、其他可以尝试的事情包括：

　　运动疗法。太极和瑜伽包括温和的运动和伸展运动，并结合深呼吸。许多人使用这些疗法来减轻生活中的压力，研究表明，太极和瑜伽可能会减轻骨关节炎的疼痛，改善运动。

　　确保你选择的瑜伽是一种温和的形式，并且你的教练知道你的哪个关节受到了影响。避免导致关节疼痛的动作。

　　热量和冷。热和冷都能减轻关节的疼痛和肿胀。热，尤其是湿热，可以帮助肌肉放松和减轻疼痛。感冒可以减轻运动后的肌肉疼痛，减少肌肉痉挛。

　　辣椒素。局部辣椒素，一种辣椒提取物，涂在你的皮肤上的关节炎关节可能会帮助一些人。你可能需要连续几周每天使用三到四次才能看到效果。有些人无法忍受这种刺激。涂抹辣椒素霜后要洗手。

　　支架或鞋垫。当你站立或行走时，鞋垫或其他设备可能有助于减轻疼痛。这些设备可以支持你的关节，帮助它减轻压力。

　　辅助设备。辅助设备可以帮助减轻你关节的压力。当你走路时，拐杖可以减轻你膝盖或臀部的重量。将拐杖握在受伤腿的对面。

　　如果你的手指患有骨关节炎，抓握工具可能会让你在厨房里更容易工作。检查目录或医疗用品商店或询问你的医生或职业治疗师有关辅助设备。

　　经皮神经电刺激(TENS)。它使用低压电流来减轻疼痛。它为一些患有膝关节和髋关节骨关节炎的人提供了短期的缓解。