肩锁关节炎的症状和治疗

　　肩膀顶部的疼痛和压痛，以及手臂难以伸过身体——比如挥动高尔夫球杆或系上安全带——可能是肩锁关节关节炎的症状。

　　肩锁关节(ah- kroo -mee-o-klah-vik-u-ler)，有时也称为交流关节，位于肩胛(肩胛骨)与锁骨(锁骨)最高点的肩关节顶部。大多数人对身体的这个关节并不熟悉，但是交流关节的关节炎实际上比肩关节盂肱关节的关节炎更常见，肩关节盂肱关节是肩膀上的一个大的球窝关节。

　　肩锁关节关节炎有多种形式，最常见的是骨关节炎，其次是炎性关节炎，如类风湿关节炎。

　　一、肩锁关节炎的症状

　　肩锁关节炎最常见的症状包括受累关节疼痛和僵硬，以及活动受限。

　　然而，在患者中确实存在广泛的骨关节炎症状，而且症状的严重程度并不一定与关节损伤的程度相关。例如，关节明显退化的病人可能比只有轻微关节退化的病人症状更少。对许多人来说，这种症状来了又走，常常在发作之间有很长一段时间。

　　1、肩锁关节炎的典型症状和体征

　　对于许多人来说，骨关节炎疼痛可能随着时间的推移或特定活动而明显加重。骨关节炎的特征体征和症状包括:

　　1)刚度。骨关节炎的一个常见标志是关节僵硬，这在早晨或长时间不活动(如坐在汽车或飞机上)后最明显。这种僵硬感通常在轻微活动后30分钟内就会消失，因为关节会通过轻柔的运动“热身”。

　　2)疼痛。另一个常见的症状是关节疼痛，在过度运动时或运动后加重。这种疼痛可以是钝痛，也可以是尖锐的刺痛。在最严重的骨关节炎病例中，当关节处于休息状态或只是轻微运动时，患者也可能感到疼痛。

　　3)缺乏灵活性。患者可能会在受影响的关节内经历全方位运动的丧失。

　　4)肿胀。关节可能因过量积液而肿胀。这种类型的肿胀在临床上被称为积液。如果肿胀严重，关节也会感到温暖。

　　5)光栅或摇摇欲坠。当关节运动时，由于关节连接点的表面不再相互平滑运动，可能会有光栅或轻微磨削的感觉。

　　6)骨刺。有时候，由于关节摩擦和功能障碍，骨头的突起会向外生长，皮肤下可以感觉到。骨刺也可称为骨赘。

　　7)畸形。在某些类型的骨关节炎中，身体畸形可能是显而易见的。例如，手指关节的增大可能是由于摩擦导致手指关节骨的增大，或者膝盖软骨的进一步退化可能导致膝盖向外弯曲，或者弯曲成弓形。

　　虽然骨关节炎的疼痛通常是在受影响的关节感到，但对一些患者来说，疼痛可能是指身体的其他部位。例如，髋关节骨关节炎可能导致膝盖疼痛，或脊柱骨关节炎可能影响神经，导致疼痛、麻木或其他神经导致的身体部位的症状。

　　二、肩锁关节炎的治疗

　　控制骨关节炎症状的最有效措施是尽早诊断并开始治疗。非手术治疗通常足以管理身体症状和维持日常功能。

　　骨关节炎的治疗方案通常包括药物治疗和运动治疗的结合。

　　1、药物

　　药物治疗用于控制身体症状，重点是缓解疼痛和减缓疾病的进展。一些常用的药物包括:

　　1)止痛剂。止痛药，或止痛药，如扑热息痛(如泰诺)，或曲马多(如奥创)是用来减轻疼痛，但不能减轻炎症或肿胀。因为镇痛药几乎没有副作用，所以推荐给有轻微至中度疼痛的患者使用。

　　2)局部止痛剂。局部止痛剂是一种乳霜，可以直接涂在患处的皮肤上。这些面霜的主要成分通常是反刺激物，比如冬青树和桉树，它们刺激神经末梢，分散大脑对关节疼痛的注意力。大多数药店都有外用止痛药，可以与大多数口服止痛药联合使用。

　　3)非甾体抗炎药。非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬(如Advil)、萘普生(如Aleve)、cox-2抑制剂等，用于减轻肿胀和炎症，推荐用于中度至重度疼痛的患者。

　　2、物理治疗

　　物理疗法提供有针对性的锻炼，帮助维持执行日常任务的能力，如散步、洗澡和穿衣。虽然休息是愈合过程中的一个重要部分，但重要的是保持适度的活动，以加强受损关节周围的肌肉。强壮的肌肉为关节提供更大的稳定性，这反过来有助于减轻关节的压力。

　　职业治疗也可能被推荐来证明对可能引起疼痛的日常活动进行适当的调整。