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胆囊炎挂什么科

时间:2019-10-09 15:30:34

  一名24岁男性病人因腹痛被紧急医疗服务队送往急救室。

  疼痛的性质是腹痛,局部在右上象限(RUQ),并反映到背部。在吃了甜甜圈和奶酪三小时后,疼痛开始发作。他感到恶心,呕吐了四次不带血的胃内容物。病人最后一次排便是在两天前,颜色和浓度正常。

  该患者在此之前曾因胆道绞痛多次在急诊室就诊,因此诊断为胆石症。

  医生建议他在之前的就诊中接受外科咨询,但由于社会经济原因,他拒绝了。

  这名患者从小就知道自己患有心脏杂音,但没有任何医疗记录。

  病人没有食欲,也没有泌尿系统不适。他每天抽20支烟,在过去两周内拒绝饮酒,也没有已知的药物过敏症状。体格检查无异常,血压105/70 mmHg,脉搏70/min,无心脏杂音,RUQ压痛无监护,墨菲征阳性。身体检查的其余部分没有任何进一步的病理发现。心电图以窦性心律70/min记录。腹部摄影无异常。

  实验室研究显示,肝酶水平在正常范围内,产妇的胆红素、c反应蛋白和白细胞水平仅略有升高。腹部超声示胆囊长8厘米,壁增厚,可见囊周积液。胆囊内多发结石。

  随访心电图显示一个完整的房室传导阻滞,心室频率为60/min,这是以前不存在的。这促使了紧急心脏病咨询。

  心脏病专家通过股静脉放置了一个临时心脏起搏器,以提供最佳的心室刺激。急诊腹腔镜胆囊切除术无任何并发症。byopsy证实为坏疽性急性胆囊炎。

  手术后病人处于窦性心律,因此摘除了临时起搏器。术后恢复良好,无任何病理表现。超声心动图显示二尖瓣返流轻微,射血分数为64%,其他各项指标均在正常范围内。

  霍尔特心电监护仪记录的窦性心律为每分钟69次,并检测到少量的单形心室收缩,没有电导率的暂停。患者术后恢复迅速、彻底,无任何后遗症。

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