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什么是肝硬化腹水

时间:2019-10-18 10:54:12

  肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。那么,什么是肝硬化腹水?

  肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。

  为什么肝硬化能引起腹水?

  肝硬化患者体内众多器官、系统的功能均会发生改变,也正是几个系统相关的不同因素共同导致了腹水的发生:

  1、门静脉高压:肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞,门静脉血回流受阻,门静脉系统血管内压增高,毛细血管静脉端静水压增高,水份漏入腹腔,形成腹水。门静脉高压是肝硬化发展到一定地步的必然结果,是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。

  2、内分泌系统失衡(肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强):门静脉高压引起脾脏和全身循坏改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,导致水钠潴留,也是腹水形成和相对顽固的主要原因。

  3、低白蛋白血症:肝硬化导致肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力降低,血浆白蛋白含量下降,因而血液胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水。当血浆白蛋白低于30g/L时,腹水很容易产生。

  4、淋巴回流受阻:肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多,当回流的淋巴液超过引流能力时,也可引起腹水。

  肝硬化腹水的预防及病因治疗

  对于尚未出现腹水的代偿期肝硬化患者,积极去除病因治疗,如慢乙肝患者接受抗病毒治疗,能明显改善肝功能,逆转肝纤维化和肝硬化,是预防肝硬化失代偿及腹水发生的关键。

  对于失代偿期肝硬化患者,积极去除病因治疗可稳定病情,减少腹水等并发症的发生,改善患者肝功能和生活质量,延长生存期,改善预后。

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